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资料显示，我国只有18.8%的患者在胸痛发作后1小时内就医，高达64.9%的患者在发病后2小时甚至更晚才到达医院，丧失了挽救心肌的黄金时间。而造成胸痛的疾病当中，急性心肌梗死1小时内死亡率1.6%，6小时死亡率则飞跃到6%；主动脉夹层发病后48小时内每小时死亡率增加1%；急性肺梗塞死亡多在早期确诊前明确诊断后极少死亡。因此如何快速的诊断、缩短患者发病到治疗的时间，就是设立胸痛中心的目的。
近日，在第九届中国胸痛中心大会期间，厦门大学附属心血管病医院王焱教授、广州医科大学附属第二医院林珮仪教授出席罗氏诊断“POCT与胸痛中心”卫星会，围绕我国基层胸痛中心建设以及胸痛中心质控现状进行了深入探讨与分享。中国人民解放军南部战区总医院向定成教授、广东省人民医院曾红科教授担任大会主席。
向定成教授指出，“将胸痛中心建设下沉到更为广泛的基层医院，建立起心血管疾病急救网络，能够高效助力临床缩短早期救治时间，造福广大患者。”
曾红科教授表示：“我国胸痛中心的建设离不开各方人员的携手努力，也离不开高医学价值的POCT检测技术作为强有力支撑。希望通过此次会议，能够协力推动我国胸痛中心建设的日益完善。”
向定成 教授
曾红科 教授
王焱 教授
林珮仪 教授
规范基层胸痛中心建设提升基层医院救治能力
各研究数据显示，我国急性心肌梗死（AMI）的救治中普遍存在就诊延迟严重、介入技术普及不足、缺乏区域协同急性心肌梗死救治网络等问题，导致就诊、转诊、分拣等各环节的延迟。王焱教授指出：“我国基层农村地区胸痛患者基数大、高危因素多，基层救治现状不容乐观。如何尽快提升基层胸痛患者的救治效率和救治质量迫在眉睫。”
胸痛中心凭借全新的管理理念和多学科协作医疗模式及规范化的胸痛诊治流程，为患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力。作为胸痛救治网络中的重要组成部分，基层胸痛中心的建设对进一步完善区域协同救治体系意义重大。
王焱教授表示：“目前，基层版胸痛中心的数量正在大幅攀升，有效推动了救治流程的优化、缩短了救治时间、提升了救治质量。未来，我们应继续加强对基层胸痛中心建设的扶植，切实惠及基层胸痛患者。”
“广东先行先试” 特色模式 为我国胸痛中心质控提供参考
为促进胸痛中心持续规范化进行，在原有工作基础上，以省级联盟常态化质控为抓手，建立全国-省-医院三级质控体系，并做好质控工作拓展，成为当前省级胸痛中心联盟深化各省建设工作的重点。
林珮仪教授在会上分享了胸痛中心质控的“广东先行先试”模式。广东模式是根据中国胸痛中心认证工作委员会制定质控标准，由省级胸痛中心联盟作为主要执行主体，各个地级市成立胸痛中心联盟，由地级市胸痛中心联盟负责定期对所有胸痛中心进行数据库的现场核查，以确保数据的真实、完整、准确和可溯源性。该模式为在全国开展胸痛中心质控提供了参考依据。
林珮仪教授表示：“省级常态化质控指标之一就是要求从抽血到心肌肌钙蛋白（cTn）出结果的时间不超过20分钟，使用POCT方法检测cTn，能够确保在20分钟内获得检测结果，为急性胸痛患者实现快速诊断提供保障。”
根据《广东省医疗机构心脏标志物 POCT 质量管理专家共识》对胸痛中心诊疗路径的管理指示，对疑似胸痛/AMI患者，如暂未观察到心电图的改变或心电图的改变不足以诊断AMI，需要先进行POCT cTnT检测，再根据cTnT水平采取进一步措施。
罗氏诊断cobas® h 232系统能够在12分钟内得到cTnT检测结果，仪器小巧便携，可在救护车等移动性场所使用。cobas® h 232系统还能够将cTnT检测结果上载至HIS/Lis系统，方便医生查询结果、检验科检查质控。通过cobass® IT解决方案进行院前数据管理，可实现胸痛中心医联体内质控及数据管理。
会上，林珮仪教授还介绍了“广东先行先试”模式的五大特色，并强调：“希望未来能继续发挥‘广东先行先试’模式的模范作用，带动全国更多省市基层胸痛中心的建设，同时为我国区域协同救治体系的不断完善贡献力量，让更多胸痛患者从中获益。”
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