“医生，能保证手术成功吗？”，“这个手术有把握吗？”，“手术不会有问题吧？”，偶尔会有一些患者或家属说出这样的话。这类问题或许是医生最不想听到的话。
患者或者家属的这种担忧可以理解，但是对医生却不公平。这类问题固然有些情绪化，也不客观，但是还得认真地分析一下，因为这样问的人更需要医生不耐其烦的解释。
先说说围手术期（手术前后的一段时间）的风险概率。
老年人、糖尿病、吸烟、高血压这些常见因素，在围手术期发生严重脑血管意外的几率约1%；
年龄大于70岁、做急症手术，发生危及生命的心脏并发症的几率约7%；
如果总体健康状况差，死亡率就更高了。
面对这样的病人，手术医生也很为难，总会慎之又慎。
举一个膀胱癌的例子吧，我们的周恩来总理就是因为这个病逝世的。膀胱癌做膀胱根治性切除术的围手术期死亡率约3.9%。
原因有：心脑血管意外肺栓塞、肺炎、菌血症、、麻醉意外、药物过敏等，甚至非常少见的全身播散性凝血。当然膀胱根治性切除是个大手术，死亡率会高一些。
小手术呢？死亡也是可能发生的，原因可能有：潜在的未被发现心脑血管畸形、潜在的心脏病、血栓栓塞、麻醉意外、药物过敏等。
这里简单介绍一个发生率和死亡率相对都比较高的并发症：肺栓塞。肺栓塞的发生是由于血栓形成，血栓脱落，脂肪、空气、产妇羊水、肿瘤、细菌等栓子，堵塞肺动脉引起。表现为急性的呼吸心跳停止，异常凶险。
易发因素有：年龄大于50岁、创伤、烧伤、肥胖、糖尿病、房颤、心瓣膜病、血小板增多症等。
所以，手术无大小，风险依旧在。关于治病，关于疾病的转归，医生的技术是一个因素，更重要的因素还是患者自身的体质和健康状况。
就像请一名老师教育你的孩子，你会说：老师能保证孩子考上大学吗？老师教的好不好是一方面，学生学的好不好是更重要的另一方面。
秉持科学态度的医生会努力做到最好，但没法保证手术一定能成功、意外一定不会发生、疾病一定能治愈！
胆敢向你保证的医生也一定不是负责任的医生；这种医生，要么是太年轻，too young too naïve! 要么是江湖游医，病治好了是“神医”，治不好就玩消失。
关于治病“保证”的问题，还有个异变。我们知道，外科无菌切口感染率一般不超过0.5%，这也是一个医疗质控指标。但是如果就此设置红线，罚钱、扣奖金就值得商榷了。
现在，发达国家孕产妇死亡率也在万分之一左右，这个死亡率当然是越低越好，是我们孜孜以求的目标。可是，如果作为行政指令下达就有些不科学了。
关于手术和风险，关于万事万物，还是那句老话说的好：尽人事，听天命。意外难量，谁能保证；生死事大，谁敢保证。作为患方，就不要再问你的医生这样的问题了。
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