6月6日是全国爱眼日，是眼科医生忙碌的一天，各种科普啊、义诊啊、医院大厅拉个条幅、发个宣传材料、送个小礼品啥的够他们忙乎的。他们忙乎爱眼日，作为心脏科医生也就不“碍眼”了，就不说夹层啊、心梗啥的，今天就讲讲眼睛和心脏的关系。“眼睛是心灵的窗户”，这句名言是意大利文艺复兴时期画家达芬奇从人物画的角度来说的。而我们心脏科医生说：通过眼睛的异常能看出心脏的问题。眼睛的一些不适往往会预示一些心脏的疾病。
很多全身性疾病跟眼睛的疾病有很密切的关系：通过检查眼底，可以查到很多全身性疾病；检查眼睑，也可以发现一些全身性疾病的暗号；眼睛的异常表现可能隐藏一些心脏疾病
壹
大家看上面这张图片。通俗的讲就是眼白发红，实际上就是眼睛的结膜下小血管破裂，出血会聚集于结膜下。对于平时患者以及非眼科大夫讲，会觉得这个非常可怕。实际上，结膜下出血并不是非常严重的事情，反而是眼底出血会更危险。结膜下出血比较好处理，并不是特别危急。
丨结膜下出血的原因
1、外伤性
首先第一个非常常见的就是外伤性，眼科的医生经常会处理的就是外伤性结膜下出血，比如打球碰了一下，或者一不小心什么东西碰了一下，像这种情况不用太紧张，到专业的眼科去处理一下就可以了。
2、自发性
这也是医生重视的一个问题，中老年人尤其是有高脂血症、高血压的中老年患者经常会出现结膜下的出血。年龄稍微偏大一些的人都可能偶尔会出现这种情况。如果自己有高脂血症、高血压、糖尿病，出现结膜下出血可以理解是是结膜小血管的卒中。它是指结膜下的小血管有一些小的血栓堵塞，出现一些小血管的破裂，出现眼白发红。
结膜小血管的卒中严格意义上讲，只是一个症状，并不是真正的疾病，它的真正疾病往往隐藏在背后。
所以对于中老年朋友、包括年轻的朋友，如果您经常出现无特殊诱因的结膜下出血，您就要警惕自己不单单是眼睛的问题，可能自己出现了高脂血症，可能高血压或者其他一些问题。出现这种情况应该到专业医院的眼科去检查一下，甚至说应该去心血管科查查血脂和血压来辨别一下反复出现结膜下出血的原因，这个原因很重要。
强调：结膜下出血只是一个症状，而不是真正的疾病，一定要重视背后的原因。可能是高脂血症，而高脂血症往往会引起心脑血管疾病。
贰
晶状体的脱位或半脱位，这也是眼科经常会遇见的一个问题。它的临床症状就是单眼复视（就是一个眼睛看东西重影）、角膜浑浊、眼压升高、甚至继发性青光眼。
眼压升高会有什么表现呢？头疼。所以如果出现单眼复视（一个眼睛看东西重影），角膜浑浊或没有原因的头疼，应该警惕晶状体的脱位或半脱位的可能。
丨晶状体的脱位或半脱位的主要原因
1、外伤性
这个原因最常发生。不注意的磕磕碰碰和撞击，都可能会导致晶状体脱位或半脱位。如果是单纯外伤性的，各个医院的眼科大夫都会做外伤性处理。
2、先天性
但这种晶状体的脱位半脱位可能会有一种先天性的原因：马凡氏综合征。
如果是单纯外伤性的晶状体脱位或半脱位，各位朋友在眼科就诊就可以了。但是如果是反复性的脱位或半脱位，大家还是要警惕马凡氏综合征。图片中是位外国人，但中国人也是一样的。患者会出现四肢、手指、脚趾细长不均匀，身高明显超出常人，同时伴有心血管系统的异常。
这个疾病的发病率大概是10万人中会有4个人，它是一种遗传性的结缔组织病，同时会影响心血管系统，还可能会影响肺、眼睛等。如果它影响到心血管，就有可能会出现主动脉瘤，主动脉瘤的死亡率是非常高的。临床中，我们心血管医生并不是恐惧急性心梗， 最恐惧的就是主动脉夹层。
大家看上面这张图，人的大动脉是从心脏左心室发出来的，这个弧形的血管就是大动脉。大动脉压力是非常非常高的，如果它出现了夹层，就有可能出现部位撕裂。下面弧形血管中的图二、图三是示意图，可以看到血管在膨胀。一旦夹层的主动脉膨胀到一定程度就会破裂，这个破裂基本没有挽救希望的。
主动脉夹层的死亡率极高：一周内的死亡率是60%~70%，也就是说，10位患者出现主动脉夹层，其中会有6~7位患者最终死亡。3个月内，主动脉夹层的患者死亡率会超过9个人。
当然，这个疾病如果尽早发现的话，会有治疗办法。方法是做大的手术，做血管置换，一些患者可以做心脏的支架，通过手术治疗可以大大降低患者死亡率。
所以，不光说怀疑为马凡氏综合征的患者，像咱们平时有高血压、高血脂的，尤其是血压控制不好的患者都会出现非常不好的情况。如果出现持续的背痛、心痛或者腰痛，都要警惕这种疾病的出现。
叁
上图中是玻璃体积血（眼出血）的图，可以看出表现是完全不一样的。
引起眼底出血的原因分为全身和局部的原因两大类。
局部原因：眼科，需要局部的处理、消除。
全身原因：当全身性的病变，原因就是糖尿病性的视网膜病变，高血压性的视网膜病变。
实际上糖尿病、高血压，对我们的眼睛、心脏、肾脏、脑血管都会产生平时感觉不到但非常重要又非常危险的影响。
预防这种全身原因导致的眼底出血没有其他的好办法，那就是必须要控制血压和血糖，把二者控制平稳。
肆
视网膜病变。高血压视网膜病变是高血压引起的全身性血管病变在眼部的表现。
高血压会导致全身的血管病变，如果是高血压视网膜病变的话，常在出现视觉障碍后被发现，会出现视力的下降、事物的模糊、事物的遮挡、看东西像有烟雾一样。（这就不上图了，上图我也看不懂，估计你们也懵）
好多高血压的患者对眼底不是特别的重视，或者没有医生规范的指导，就不重视。高血压视网膜病变的防治主要是平稳地控制血压。在血压平稳的情况下，建议每半年至一年到医院检查眼底。另外血压较高的患者应该每月复检一次，如果突然出现视力下降、事物遮挡或看东西有烟雾感，应立即到医院就诊。
伍
房颤导致脑栓塞时眼部的表现。房颤这个疾病是心血管科的疾病，会出现脑栓塞。如果出现脑栓塞就会有眼部的表现。
在中国，30岁~85岁居民的房颤患病率在0.77%左右。如果是80岁以上的人群，房颤的患病率在30%左右，就是说80岁以上的老年人，10个人中至少会有3位老人是房颤患者。其中有可能是老人自己是没有症状，或者没有发现症状。
而国内外权威的数据是做过很大规模的流行病学调查显示：在非瓣膜性房颤患者中，非瓣膜性房颤患者中（没有心脏瓣膜病但有房颤），缺血性卒中的发病率是大约是5%，是非房颤患者2~7倍，这个比例是非常高的。
房颤卒中的眼部表现是什么？偏盲。
偏盲顾名思义有一边的视野没有了，就是有一半的东西看不到。由房颤导致的脑栓塞中，眼睛的表现是偏盲，就是看东西有一边是看不到，会出现眼肌麻痹、复视、眼球震颤。
如果出现偏盲，即便不是房颤导致的脑栓塞，大家也应该警惕，偏盲是眼睛或者脑血管出现问题的很重要的标志。不管是同侧还是不同侧，因为偏盲有双向偏盲，同向偏盲。
房颤导致脑栓塞的机制是什么呢？首先讲一下心房颤动的机制。房颤可以理解为心房的异常机动。
心房颤动会使心房和左心耳的血液缓慢甚至停滞，容易形成附壁血栓，就像古人说的，流水不腐。水不流动，就会产生杂质，血液也是这样，如果流动地缓慢，甚至停滞下来就会形成血栓。血栓在心房形成之后，如果心脏跳得比较剧烈，血栓就有可能会随血液流到动脉系统、流到颈动脉、颅内动脉，也有可能会进到其他动脉，导致栓塞。
既然房颤这么危险，那么房颤是什么治疗原则？
第一个就是控制心率
第二个就是预防血栓
第三个是控制心脏节律
陆
妊娠期高血压综合征，简称妊高症。这个对于育龄、孕龄的女性可能很重要，家中有女儿或儿媳的也可以听一听。
妊高症经常需要妇产科、心血管科大夫来协作诊治。医生经常会检查眼底来了解妊高症的轻重程度，甚至通过眼底的判断来决定是否需要终止妊娠来保证的孕妇的安全。
眼底的检查可以看到视网膜眼底小动脉的痉挛的情况，视网膜水肿的情况有没有絮状的渗出和出血，严重的妊高症的患者可以出现视网膜的脱离。所以，怀孕期间的女性如果出现视力模糊，严重的视力下降或失明，一定要想到妊高症的可能，及时就医。另外，在怀孕期间一定要做规律的产检，检测自己的血压情况，及时的发现妊高症这种趋势。
柒
这张图是眼睑的黄色瘤，一旦出现就预示着体内的胆固醇过高。眼睑黄色瘤是因为体内胆固醇过高而在眼睑的部位形成的脂肪堆积物。很多眼睑黄色瘤的患者中会出现高脂血症和肥胖。它的危害是会直接导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化加重会演变为冠心病、脑血管疾病和外周的动脉疾病。
心脏血管的动脉硬化、脑血管的动脉硬化，外周血管的动脉硬化会导致冠心病、脑血管病和外周动脉的疾病，那么怎么预防呢？控制体重、合理运动、戒烟、低盐低脂、服用降脂药如他汀。
捌
结节病如果累及心脏，就会出现结节性的心脏病，患者可因为完全性房室传导阻滞（和）或充血性心力衰竭而猝死，甚至在一开始就表现为猝死。
结节在眼睛的虹膜会出现结节，这个需要眼科专业的大夫来判断，另外会出现耳后结节，就是在耳朵后边出现一些小结节，有一定的提示作用，如果结节累及心脏的话，会出现完全性的传导阻滞。
啰里啰嗦的讲解了眼睛与心脏疾病的关系，是告诉大家，眼睛是诊察心脏疾病的窗口，人体上唯一能在活体上直接观察到的血管就是通过眼底的检查来实现的。
眼睛如果有症状的话，千万不要忘记去查心脏。