脾约：病名，便秘的一种。
指脾虚津少，肠液枯燥以致大便艰涩难出的病证。出《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。《注解伤寒论·辨阳明病脉证并治法第八》：“胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难，与脾约丸。”《三因极一病证方论·秘结证治》：“或饮食燥热而成热中，胃气强涩，大便坚秘，小便频数，谓之脾约。”《杂病源流犀烛·大便秘结源流》：“脾约，液枯证也。仲景论阳明伤寒，自汗出，小便数，则津液内竭，大便必难，其脾为约，脾约丸主之。盖液者，肺金所布，肺受火烁，则津液自竭，而不能行清化之令，以输于脾，是肺先失传送之职，脾亦因爽转输之权，而大便有不燥结者乎，但仲景以脾约丸主之。……当大病后或东南人虚羸，恐虽热甚，而偶误服此，必脾愈弱而肠愈燥也。故本病只宜以滋养阴血，使阳火不炽为上。宜当归润燥汤、苁沉丸、润肠丸。”
- 中文名脾约出处《伤寒论·辨阳明病脉证并治》类别中医基础术语
解读
脾约为中医病证名，是便秘的一种。约，约束之意。脾约多因燥热内结，阴津亏少，或脾虚失运，阴寒凝滞等，使肠道传导迟缓所致。以经常大便干结，排便困难，排便间隔时间延长为主要表现的内脏痹病类疾病。《伤寒论》第247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”成无己曰：“约者结约之约，胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大便硬，故曰脾约。”脾约病之大便坚、小便数不是脾不能为胃行其津液所致。那么，为何称之为脾约呢？因为胃肠之热将脾为胃转输来的津液蒸腾至别处，又因为生理上“脾为胃行其津液”，所以表面看来好像是脾为胃行其津液的功能被胃热约束了，因此仲景命之曰“脾约”，实际上脾的功能并没有受到影响。中医应用
一、脾约的病因病机
胃热旺盛，津液损伤，肠液枯燥，则大便硬，大便干涩，或不大便数日无所苦；小便数为津液损伤之象；胃热盛，津液亏，故脉浮而涩。也可由太阳病发汗过多，损伤津液所致，如《伤寒论·阳明病》篇指出“太阳阳明者，脾约是也”。《温疫论》认为“大便数日不行，别无他证，此足三阴不足，以致大肠虚燥”。是肝、脾、肾三阴经虚衰，津液不足所致。《温病条辨》认为本证的病因病机是“热结液干”，“偏于阴亏液涸之半虚半实证”。二、脾约的症状
脾约证的主症为：大便硬。临床可见不大便数日无所苦，小便数，趺阳脉浮而涩等。三、脾约的治疗
（一）方剂治疗治宜滋养阴血，使孤阳之火不炽，而金行清化，木邪有制，脾土清健而运行，精液乃能入胃，则肠润而通矣。常方选麻子仁丸（脾约丸）。麻子仁性味甘平，质润多脂，功能滋脾生津，润肠通便，为君药。大黄泄热通便，是为胃肠燥热而设；肺与大肠相表里，故配杏仁宣降肺气，并能润肠通便；白芍养血益阴，助火麻仁滋脾生津，共为臣药。枳实、厚朴行气导滞，以助降泄通便之力，合大黄是小承气汤之意，为佐药。以蜂蜜为丸，诸药合用，共奏润肠泄热，行气通便之意。后之欲用此方者，须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主。另外，《温疫论》认为“不可攻，饮食渐加，津液流通，自能润下也。觉谷道夯闷，宜作蜜煎导，甚则宜六成汤”。取蜜煎因势利导，立六成汤养血和血，增液润肠。《温病条辨·中焦篇》认为“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之。若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之”。取增水行舟之意，丰富了本证的治疗方法。麻子仁丸（脾约丸）（《伤寒论》）组成：麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。功用：润肠泄热，行气通便。主治：胃肠燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。（二）推拿治疗1、治疗原则调理肠胃，润肠通便。肠道热结者，清泻肠热；肠道气滞者，理气导滞；阴血亏虚者，滋阴养血；脾气亏虚者，补益中气；脾胃阳虚者，温通散结。2、基本操作（1）患者仰卧位：一指禅推中脘、大横、关元约3分钟；顺时针方向摩腹约1分钟；顺时针方向揉小腹约100次（由轻到重，再由重到轻）；按、揉中脘、大横、天枢、大巨、水道、足三里各5～10分钟，以酸胀或有传导感为度。（2）患者俯卧：自上而下推腰背部膀胱经循行部位约10遍；一指禅推、拨肝俞、八髎（自上而下，然后再自下而上），反复5次；点、按肝俞、肾俞、三焦俞、大肠俞、膀胱俞、八髎、长强各1分钟；擦八、长强，以热为度。3.辨证施治（1）肠道热结：加按、揉支沟、曲池、合谷，点八髎、长强、胃俞、足三里各1分钟；横擦八，以透热为度。（2）肠道气滞：加按、揉中府、云门、膻中、章门、期门、肺俞、肝俞、胆俞、膈俞各1分钟，以酸胀为度；顺时针方向摩气海2分钟；横擦胸上部，以透热为度；斜擦两胁肋8～10次，以微有热感为度。（3）阴血脾气亏虚：加横擦胸上部、左侧背部，以透热为度；轻揉肺俞、心俞、脾俞、肾俞、气海、内关、足三里、支沟各1分钟；推、擦八髎、长强，以透热为度；纳呆腹胀者，捏脊3遍。（4）脾胃阳虚：加横擦脾俞、肾俞、命门、八髎、以透热为度；直擦背部督脉，以透热为度。4.自我推拿脾约自我推拿疗效也十分显著，而且简单易行，方便及时。操作如下：（1）腹部运气：平卧，全身放松，双目微闭，舌抵上腭，排除杂念，意守丹田，平静地腹式呼吸3分钟。（2）绕脐按摩：继续进行腹式呼吸，同时以脐为中心绕脐顺时针方向按摩5分钟。1日3次，2周为1疗程。（3）按摩左腹：睡前接上式意守丹田3分钟，两掌交替从左侧腹部向肛门方向按摩约15分钟，手法由轻到重，再由重到轻，由慢到快，再由快到慢。每日1～ 2次，2周为1疗程，疗程间隔5日。[1][2][3][4][5]参考资料
- [1] 李经纬等．《中医大辞典》．人民卫生出版社，2005年
- [2] 张再良．《中医古典临床精华》．中国协和医科大学出版社，2004年
- [3] 邓中甲．《方剂学》．上海科学技术出版社，2008年
- [4] 周力．《推拿学》．中国中医药出版社，2002年
- [5] 班光国、葛美娜、高星，脾约病新探，中国中医基础医学杂志，2014年09期.
- 上一篇：伤寒论笔记图解_伤寒论图片
- 下一篇：少年伤仲永_如何看待考古神童和伤仲永的宿命
一直为网友的需求而努力相关推荐
-
伤寒论麻子仁丸条文_伤寒论麻仁丸原文
脾约：病名，便秘的一种。 指脾虚津少，肠液枯燥以致大便艰涩难出的病证。出《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。《注解伤寒论·辨阳明病脉证并治法第八》：“胃强脾弱，约束津液，不得四布
热门文章最热文章标签集合冬葵子 刘诗诗 轻肥 写景 诗经·大雅· 强壮剂 陈毅诗词选集 秋游 袁玉宇 t恤衫 专心 萧衍 前世今生 running man Credit Suisse Group 张千载 赴国难 通络止痛 黑咖啡 西席 寻欢作乐 学会感谢 沈巍 清明粒 雨魄云魂 豺狼虎豹 中学校长 共享电单车 追原祸本 晚翠文谈 佳节 李朝实录 奴隶贸易 陈宝琛 百里无一 孙楚 张雨绮 小世界 管华诗 纳什均衡 县长当村官 文曲星 苏辙 魏叔玉 口腔溃疡 寒江雪 清明日独酌 中央区 去年冬天 战国策·楚策三 真仙岩 适可而止 浮生六劫 黄金印 吕范 电动车 高晓攀 月娥 19.元旦天亮前 志同道合造句 素问·移精变气 完颜宗弼 弱转强 徐志摩语录 莲花岛 大地回春 廖启智 雨后池上 卫生计生委 征集主办方 大观楼长联 Suzhou 李光耀 张子善 绛云别志序 楚辞通释 法租界 竹野内丰 古月 李志向