朋友患痛风多年,一直服用别嘌醇、痛风利仙控制尿酸,偶尔有过急性发作,没特殊处理痛几天就慢慢缓解了。最近,参加聚餐,"未管住嘴"吃多了海鲜加啤酒又引起急性发作。想当然的加大降尿酸药剂量,结果这次膝关节、拇趾红肿痛持续加重,只好住院治疗。原来违反了痛风各期的治疗原则。
根据痛风的发病特点,可分为高尿酸血症期、急性发作期、间歇期和慢性关节炎期,病期不同,治疗重点各异。痛风急性发作期是因关节腔内尿酸盐形成结晶,导致急性关节炎症。此时服用降尿酸药是没作用的。因为痛风利仙可增加尿酸的排泄,别嘌醇可抑制尿酸的形成,共同作用是降低血尿酸的浓度,纠正高尿酸血症,预防痛风石、肾结石、痛风肾等痛风慢性病变的发生,主要用于慢性期痛风。在痛风急性发作时,血液中的尿酸有很大一部分已沉积在关节腔内,尿酸水平不是很高,再加大降尿酸药物剂量,除了加重胃肠刺激,对进一步降低尿酸的作用已不大;另外降尿酸药没有消炎止痛作用,并不能缓解疼痛,对急性发作期的关节疼痛无效。
痛风急性发作期治疗的重点是控制炎症、减轻疼痛。在正常服用降尿酸药的同时,应加用非甾体消炎药:秋水仙碱和布洛芬缓释胶囊(芬必得)、吲哚美辛(消炎痛)等。
秋水仙碱吸收快,可迅速控制痛风发作期的急性炎症,口服24小时或静脉注射8小时后即见效,患者关节红肿热痛症状很快消退,被视为痛风急性发作时的特效药。
布洛芬缓释胶囊具有很强的消炎止痛和解热功能,可迅速控制急性痛风性关节的临床症状。
近年来,西乐葆成为治疗关节疼痛首选药,与传统非甾体抗炎镇痛药相比,除了具备抗炎镇痛的显著疗效,还大大降低了胃肠道不良反应风险。
因此,痛风急性发作期的治疗应双管齐下:降尿酸+消炎镇痛。
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